J Infection：做门诊胃肠外抗生素治疗 (OPAT) 的感染性心内膜炎患者预后的临床预测因素

病毒感染性心内膜炎 (IE) 是一种严重且不太可能致命的病毒感染，通常需要长时间的用药消化道则有生物活性疗程。在一般青年人里，每10万人里就有3-10例患儿受到病毒感染性心内膜炎的直接影响，堂前出生率高达15%-30%，让人防不胜防，损害极大。多项观察性研究课题都证明了门诊消化道则有生物活性疗程 (OPAT) 在 IE 疗程里的有效性和安全性。然而，OPAT 疗程的 IE 患儿的最终和不良预后的预测主因未必完全清楚。本研究课题旨在探究 OPAT 疗程的 IE 患儿疗程最终和预后不良的危险主因。

以致于耐药细菌的增多以及自体肽的可用，病毒感染性心内膜炎的系统性特征也变得越来越比较简单，医学何去何从上也越来越棘手，为此，研究课题人员对英国谢菲尔德一家大型教学医务人员 13 年间（2006 年 9 月初至 2019 年 9 月初）疗程的所有 IE 发病顺利进行了回顾性量化。将 OPAT 最终定义为从 OPAT 疗程出院后 30 天内出现再病倒或死亡。主要不良胸腔意外事件 (MACE) 被定义为与 IE 相关的死亡、胸腔开刀和 OPAT 完成后第一年内 IE 开刀的一个大意外事件。

研究课题结果显示OPAT 最终和 MACE 分别发生了 44 次（26.2%）和 29 次（17.3%）。在多变量量化里，先前存在肾功能心肌梗塞（[aOR]，3.00；95%[CI]，1.08-8.30；P= 0.034）和 Charlson 合并症评分（aOR，每其单位增大 1.29；95% CI , 1.06-1.57; Pu202f= 0.011) 与OPAT最终高风险增大有关。既往心内膜炎（aOR，3.60；95% CI，1.49-8.70；P= 0.004）和胸腔并发症（aOR，3.85；95% CI，1.49-9.93；P= 0.005）是 MACE 的危险主因，而胸腔开刀长期IE 的初始住院疗程（aOR，0.34；95% CI，0.12-0.22；P

本项研究课题得出结论，OPAT 可安全有效地顺利进行 IE 的抗病毒疗程，然而医学医生依然要仔细选择患儿并监测已有合并症和胸腔并发症的患儿，然后经由多专业、多学科工作团队共同完成制定，根据患儿个体高风险受益量化结果确定最佳开刀时机，当受益超过高风险时推荐顺利进行早期开刀，以改进医学结果。

早期说是：

Oyewole Chris Durojaiye. Et al.Clinical predictors of outcome in patients with infective endocarditis receiving outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT). Journal of Infection.2021.