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乳房刚毛肌病（adenomyosis）是指乳房增生睾丸和间质赶出乳房肌层圆形现出弥漫或局限功能性的炎症，是儿科常见病。本病的病患手段较多，外科决策无需相结合病变的呕吐、比率和哺育立即同步进自为核心内容同样，并且平常相结合药剂、移植手绝技等综合型病患方案。现就乳房刚毛肌病的外科特点和病患，平常是移植手绝技方式为及移植手绝技指征等同步进自为总结, 以期指导外科病患。

成因

乳房刚毛肌病是内异症由基底层乳房增生赶出肌层多见于所致，多次妊娠及分娩、二胎、慢功能性乳房增生炎等频发密切相关。其次较低雄激素血症与乳房肌刚毛病的间的关系不同寻常。

临床

较低血压增生在乳房肌层多圆形弥漫功能性多见于，累及大林镇居多，故乳房圆形均匀功能性缩小，从前后径缩小突出，圆形球形，一般不将近 12 周妊娠乳房不等。因局部反复出血避免结膜外围纤维的组织增生所致，故与外围肌层无突出分界直通，移植手绝技时难于剥除。镜检特征为肌层内有圆形岛状分布的较低血压增生睾丸和间质。

外科表现

主要呕吐为：1. 痛经：过半数病变有继发功能性痛经；2. 子宫出现异常：子宫但会、经期延长或不规则出血；3. 不育；4. 乳房缩小：儿科安全检查乳房圆形均匀功能性缩小或局限功能性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛突出。可改组乳房肌瘤和内异症。

诊断

根据呕吐、外阴安全检查及表列的辅助安全检查可作出下一步诊断：1. 超声安全检查结果显示乳房缩小，肌层增生，大林镇更突出，乳房增生直通从前移。炎症手部为等回声或回声增强，长年可见直通状低回声，结膜与外围无突出两者之间。2.MRI 安全检查结果显示乳房内不存在分界直通不清、讯号强度低的结膜，T2 赞权像可有较低讯号强度的结膜，乳房增生-肌层相结合带变宽，宽度>12 mm。MRI 对乳房刚毛肌病的讯号较为特殊, 诊断准确率达 100%。3. 血清 CA125 水平一般来说可升较低，阳功能性率达 80%。4. 临床安全检查是诊断的「金准则」。

病患

总体原则：应视病变肌刚毛病的相当严重相对、比率及所谓哺育立即而核心内容同样病患方案。

1. 期望疗法：用于无呕吐、无哺育立即者。

2. 药剂病患：对于年轻、希望沿用乳房者使用避孕药或曼月乐（LNG-IUS）；乳房缩小突出或痉挛呕吐相当严重者，可广泛应用应用 GnRH-a 病患 3～6 个月后，再进一步使用避孕药或 LNG-IUS。LNG-IUS 病患后期其余部分病变才会显现出来淋漓出血、LNG-IUS 下移甚至折断等无需赞强随诊。

3. 移植手绝技病患：

（1）根治功能性移植手绝技：乳房结扎的移植手绝技指征及简而言之的同样：如果刚毛肌病病变无哺育立即，且炎症广泛应用、呕吐重自由派病患无效、改组乳房肌瘤或者不存在乳房增生癌的较低危因素如家族史、肥胖、哮喘或者多囊上皮细胞癫痫的情况下，同意自为乳房结扎。以全乳房切口为首选，一般不主张其余部分乳房切口。

因素有表列几点：（1）乳房颈刚毛肌症的渗入；（2）没法有效切口同时不存在的内异症。约过半数的乳房刚毛肌症同时不存在内异症，而内异症的结膜平常设于乳房颈右侧及宫骶韧带不远处，其余部分乳房结扎由于沿用了内膜，避免内异症结膜的渗入以及绝技后痉挛呕吐的短时间不存在；（3）频发乳房颈炎症的可能。

（2）亦然移植手绝技：

①乳房刚毛肌病结膜结扎： 一般来说于年轻、有哺育立即的病变。绝技从前自为 MRI 安全检查或彩超明确炎症及炎症区域内。移植手绝技立即尽量切口炎症的组织，可以突出缓解呕吐，增赞妊娠几率。但乳房刚毛肌病炎症多为弥漫功能性，两者之间不清，就此切口结膜非常不方便。普通人乳房刚毛肌病结膜结扎对痉挛减轻不突出。对于乳房表层积大、贫血的病变，绝技从前可广泛应用应用 GnRH-a 减缓乳房血运，扩大表层积，纠正贫血，更进一步移植手绝技的系统设计。科学研究报导绝技从前广泛应用应用 GnRH-a 3 月可以使乳房表层积减缓 50.8%。

乳房刚毛肌病结膜结扎的移植手绝技这两项：尽量切口炎症的组织，假定炎症的组织是否是切净可根据的组织的外型、质地以及血运情况综合慎重考虑。由于移植手绝技切开侧向通常较大，极易对合。故如果切开较长，泌尿下切口比较不方便，可以开腹移植手绝技同步进自为时。普通人的乳房刚毛肌症结膜结扎绝技后痉挛减轻率低，复发率较低。因此要寻找有效的辅助移植手绝技步骤。移植手绝技可以从减缓乳房血运使结膜萎缩或者阻绝乳房脊髓移动式减轻痛觉的脊髓传导来慎重考虑。

②乳房结膜电凝绝技：乳房刚毛肌病结膜采用电凝绝技可以让结膜肺部，从而达到病患目的。但没法假定电凝是否是几乎。电凝绝技后结膜被鼻子的组织替代，绝技后妊娠乳房破裂的机才会大大增赞。对于 40 岁以上肌层内炎症广泛应用且没法有效切口结膜的病变，而病变无哺育立即但希望沿用乳房，可以慎重考虑这种同样。

乳房结膜电凝绝技的移植手绝技这两项：如果技绝技可自为，应电凝乳房气管上自为支；广泛应用应用单亦非或者电子器件电凝钳电凝乳房结膜。理论上而言，电子器件电凝比热机才会较极多；电凝的区域内和可以通过减缓电容的强度和作用时间来掌控。要肯定乳房表层的组织的肺部，以免带来之后表皮的圆形现出，因此移植手绝技之中电针绝缘其余部分要险恶到乳房浆膜下数毫米，电针穿刺的厚度、条带以及电子器件电亦非之间的最远都要掌控在适当的区域内。

③乳房增生结扎：最适合乳房增生和乳房肌层交界不远处结膜的切口，或者侵润肌层较浅结膜的不远处理，可有效缓解痉挛及子宫量但会等呕吐。绝技后病变子宫量突出减缓，甚至闭经、痛经好转或消失。该绝技式对轻症病变有突出优点，但对之中、重度病变无效。对侵润肌层橘红色的结膜，普通人乳房增生结扎优点较差，可同时自为泌尿下乳房结膜切口或者乳房肌层结膜电凝绝技。对无哺育立即的女权，则同意乳房切口。

乳房增生结扎的移植手绝技这两项：乳房增生切口的区域内包括乳房增生全层及增生下 2～3 mm 的肌层。由于乳房肌层的腹腔多在 5 mm 以上的肌层内，故肌层切口过深可以避免出血，且不太可能避免闭经或带来外阴乳房增生稻米。

④泌尿乳房脊髓阻绝绝技 (uterine nerve ablation, UNA) 和骶从前脊髓阻绝绝技 (presacral neuromectomy, PSN)：目从前视为该移植手绝技方式为是病患痉挛的有效的手段之一，平常对于强烈希望沿用乳房的女功能性而言。乳房的感觉脊髓与交感、副交感脊髓伴自为，阻绝这些脊髓的移动式，可能阻绝痛觉的脊髓冲动讯号向行政机构的传导，从而减轻呕吐。

泌尿乳房脊髓阻绝绝技和骶从前脊髓阻绝绝技的移植手绝技这两项：LUNA 移植手绝技系统设计较为简单，而 LPSN 移植手绝技安全功能性较大，须要更多的移植手绝技技绝技。LPSN 的并发症包括腹腔细菌感染、腹痛、泌尿呕吐以及肝脏血栓等。

⑤乳房气管败血症绝技（uterine artery embolization, UAE）：痛经突出者可以慎重考虑乳房气管败血症绝技。败血症病患是以痛经、子宫量等外科呕吐缓解都是以要风险评估准则。有科学研究断定乳房刚毛肌病自为腹腔介入功能性病患，之中远期外科较低效率达 82.39%。

乳房气管败血症绝技的移植手绝技这两项：乳房刚毛肌病的靶腹腔是双侧乳房气管上自为支，为提较低，同时几乎败血症乳房刚毛肌病结膜内和周边的细小腹腔，可使用圆形小的败血症剂。但要肯定的是微小的败血症剂一旦进入乳房增生、上皮细胞腹腔络、乳房气管食管支就才会避免乳房功能性闭经、上皮细胞功能性闭经、泌尿细菌感染。

⑥较低强度聚焦超声消融绝技（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）：一般来说于以痛经呕吐都是以，且单层乳房内层厚 ≥ 30 mm 的乳房刚毛肌病病变。其原理是利用声波在的组织的可穿透功能性、能量沉积功能性及可聚焦功能性等，将体外声波导弹聚集于靶的组织，并将声能转化为热能，使靶的组织内温度急剧升较低到 60～100℃，通过较低浅层、机械效应、空化效应、免疫效应等使靶的组织频发凝固功能性肺部而达到治果。

较低强度聚焦超声消融绝技的移植手绝技这两项：对于有哺育立即的女功能性，某种程度肯定保护增生，使功能性地最远增生大 15 mm，甚至打消病患一侧增生的结膜。

4. 改组不育的病患

对于有哺育立即的乳房刚毛肌病病变，可同样药剂病患（GnRH-a）或亦然移植手绝技赞药剂病患后积亦非自为辅助生殖技绝技病患。应肯定亦然移植手绝技后妊娠乳房破裂的安全功能性。对于无哺育立即者，可同样药剂病患长期掌控呕吐或亦然移植手绝技赞药剂病患，也可切口乳房。

总结

乳房刚毛肌病是避免痛经、子宫量但会、不育的不可忽视因素，临床诊断是金准则。目从前乳房刚毛肌病的复发有不断增赞的21世纪，其病患的步骤日趋多样化。与乳房肌瘤剔除相比，乳房刚毛肌症自由派病患后妊娠乳房破裂的凶险更大。乳房肌瘤剔除后，情况下的乳房切口后并未突出的肌层纠正。

而乳房刚毛肌症结膜赶出情况下肌层内，结膜的切口也避免其余部分情况下肌层的纠正，其后果是：妊娠期间乳房肌层的发电量减缓避免流产和早产；移植手绝技后的乳房内层的瘢痕以及肌层内一小的刚毛肌症结膜，影响乳房的侧向和强度；移植手绝技后由于结膜外围乳房肌层的纠正，切开侧向增赞、对合不方便，避免切开外围斑乳房内层的薄弱。

因此，有哺育立即的乳房刚毛肌症病变同样亦然结膜切口或者电凝绝技时，一定要慎重考虑病变病情恶化的相当严重相对，权衡各种病患的利弊。因此，病患步骤的同样应在慎重考虑病变比率、哺育立即、外科呕吐的相当严重相对、炎症手部与区域内、病变的意愿等的基础上采取核心内容病患方案。

撰稿人： 较低瑞秋