Neurology-早期梗死CT低密度病变,或在血管再通后大大降低
2021-11-16 04:17 来源:崇左妇科医院
急连续性功能障碍连续性病死中都的机械冠状动脉结扎(MT)是公认的之前反转大血管壁闭塞(LVO)病症的简化疗策略,可有所改善病症的病状1。上皮细胞内该组织是否得到挽回,与梗死的生长中都止有关。此内外,临床效益也与可避免溃疡的持续发展直接之外,溃疡是功能障碍连续性脑该组织发生梗塞的解剖生理反应特质。有时候才会,脑梗塞历程了一个水平衡失调的流程,细胞内内细胞内毒连续性溃疡、细胞内内外镁连续性溃疡和细胞内内外血管壁连续性溃疡,随后中都枢中枢神经子系统子系统破裂。CT中都最初梗死的可见激光特质是基于每个该组织体素的白莲摄水引发的功能障碍病变群集。这种洗涤排泄(net water uptake)归结功能障碍该组织下一阶段的所谓不参量的血管壁连续性溃疡与中都枢中枢神经子系统子系统的破坏,引发渗透连续性提高,蛋白质和固体移动到间质和细胞内内的密闭。
然而,有确实证明,最初脑水所含的提高是由表列造出因素造成了的,甚至在中都枢中枢神经子系统子系统的结构变简化发生之之前,钠镁就已经持续性地运输到细胞内内外密闭。因此,洗涤吸收引发的最初病症群集的持续发展也许不只发生在中都枢中枢神经子系统子系统破裂的血管壁连续性溃疡期间,而是也许更早地由镁连续性溃疡期间的持续性阳镁移动重启。 潜在的更进一步镁连续性溃疡的解剖生理反应学与血管壁源连续性溃疡不同,因为只有Na+运输持续性,但中都枢中枢神经子系统子系统对蛋白质的敌视是短时间的。镁连续性溃疡下一阶段的最初洗涤流入是由Na+积累造成了的,比血管壁连续性溃疡下一阶段的白蛋白流入早6小时或更多。
目之前仍不清楚这一解剖生理反应流程在多某种程度上催生了最初的病症群集,以及在何种程度上和何种才会,这一功能障碍下一阶段可以被既定的简化疗方法所制止,甚至关键时刻。
传统上,功能障碍连续性病症摄水作为CT中都最初病症群集的缘故被视为是反映了不参量的该组织重击。这已被应用于临床,将CT中都消失的功能障碍该组织群集作为溶栓和血管壁内简化疗的为了让机器。阿尔伯塔中都风项目最初CT评分(ASPECTS)根据视觉上相对来说的群集,捕捉最初梗死的程度,物理上须要脑该组织白莲排泄水分。成片的相对来说不参量的该组织群集简化(即低ASPECTS)也许会排除溶栓和/或血管壁内简化疗,因为假定成片不参量的梗死是岌岌可危的,与简化疗之外的高风险提高,该组织救助的益处很小。
然而,基于CT中都最初功能障碍连续性病症群集的不参量该组织重击的教条也许是有非议的。有传闻说,在几乎如此一来除去后,少数病症显示相对来说的关键时刻连续性病症群集。子系统的CT激光分析分析还很难消失。进一步了解溃疡中都止或更进一步的发生,也许会鼓励中枢神经子系统保护连续性的辅助简化疗策略,以有所改善病症的病状。
瑞士汉堡大学的Gabriel Broocks等人,研究者通过洗涤排泄量量简化评估CT中都的功能障碍连续性病症群集,作为冠状动脉截肢之前后血管壁源连续性脑梗塞的激光有机体标志。有研究者证明,血管壁如此一来通能减少脑梗塞的溃疡进展。因此他们假设,血管壁如此一来通也也许促使溃疡几乎中都止,甚至也许促使病症群集的更进一步。主要期望是研究者血管壁内如此一来通后CT中都溃疡中都止和功能障碍病症群集关键时刻的必须和kHz。方法:经过连续择优,确立184名急连续性功能障碍连续性之前反转病死中都病症。借助于入院CT和随访CT中都基于CT密度校准的分析病症洗涤排泄量(NWU)确定功能障碍连续性冠状动脉,并计算造出ΔNWU的差异。研究者了溃疡进展与扫描和临床给定的关联。在第90天,使用改良后的Ranking Scale(mRS)评分来评估临床结果。
他们挖掘出,27/184名病症(14.7%)显示溃疡中都止,3名病症(1.6%)表现造出相对来说的溃疡更进一步。较高的如此一来通程度(机率(OR):2.96,95%CI:1.46-6.01,P
尽管在急连续性病死中都CT中都,代表最初梗死的病症群集很常见,但在几乎如此一来通后也许是参量的。在成功的更快血管壁如此一来通后,急连续性脑梗塞病变的溃疡进展也许会被制止,从而有所改善功能结局。更进一步的研究者须要研究者最初血管壁如此一来通可以制止甚至关键时刻功能障碍该组织的血管壁连续性溃疡的必须。
原文造出处Broocks G, McDonough R, Meyer L, Bechstein M, Dipl Ing HK, Schön G, Nawka MT, Fiehler J, Hanning U, Ss P, Barow E, Minnerup J, Kemmling A. Reversible Ischemic Lesion Hypodensity in Acute Stroke CT Following Endovascular Reperfusion. Neurology. 2021 Jul 14:10.1212/WNL.0000000000012484. doi: 10.1212/WNL.0000000000012484. Epub ahead of print. PMID: 34261783.
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