手把手教你可选择宫内节育器

「环状」，通称院中节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期成年人常用的输卵管内置型用药器，值得一提的是百年的历史。由于初期常用多为外环状，通称 「节育环状」，简称「环状」。它作为一种人身安全、必需、简便的长效用药法，深受女权的欢迎。在而今，超过一半的育龄女权选项 IUD 作为用药形式。

IUD 种类

IUD 的种类很多，现有，国内外常用的节育器不不及于 30 种，按节育器的工艺来分，可细分液态节育器和活性节育器两大类。液态节育器主要由金属在、硅胶、材质等制成，但因此种 IUD 折断赴援及只见器更年期赴援较极低，现有国内从未停止生产商。而活性节育器，人口为120人则有有活性物质如鎏金离子或药物，可以显著提极低用药功效，并且降低卤代烃，因而直至被广泛不应用。

下面，本文将概述介绍几种主要院中节育器以及各自的特性：

金属在鎏金环状

鎏金环状主体为环状形，人口为120人有材质底座，环状内有一正因如此，一段基质。此种环状根据不等不同，可细分 4 种SP。

常用年限：10 年~15 年。

适用人群：要求长期以来安放者可选。

种设计：很难放取，用药功效好，但易折断，肿大卤代烃较极低。

则有鎏金 T 形 IUD

顾名思义，此种IUD呈T字形，以聚乙烯为底座，在纵臂或横臂上绕有鎏金丝，按鎏金的半径不同可以细分3型。这种IUD放取以外较易，流行病学功效好，但肿大类药物较极低，如果安放不当，其臂似乎引致输卵管中空。

常用年限：5年~10年。

适用人群：无相对来说过敏反不应的成年人以外可根据宫腔不等选项。

种设计：适不应宫腔形体，不易折断，放取较易，肿大赴援、只见器更年期赴援以外很低金属在单环状，必需期远超20年以上。过敏反不应是排卵期量多、经期延长，如果安放不当，其臂似乎引致输卵管中空。

宫鎏金IUD

此种IUD用普通单环状经过热解决问题改进型，形体愈来愈接近宫腔圆锥形，流行病学功效好，可安放20年差不多。

常用年限：20 年差不多。

适用人群：要求长期以来安放者可选。

种设计：有文献美联社，与则有鎏金 T 型 IUD 相比，其更年期赴援及折断赴援以外低，但因其形体愈来愈适合宫腔形体，安放后肿大眼部等卤代烃很低 T 型。

硅橡胶只见鎏金 V 形 IUD

此种IUD用铝合金做成V形底座，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上螺旋形鎏金丝。

常用年限：5 年~8 年。

适用人群：无相对来说过敏反不应的成年人以外可根据宫腔不等选项。

种设计：适不应宫腔形体，放取很难，用药功效极好，折断赴援低，但肿大、腹痛等过敏反不应较多。

则有鎏金无底座 IUD

通称Sara IUD。为鎏金套串在尼龙线上而成，底部有结可以一般而言于输卵管肌层，悬挂于宫腔里。

常用年限：5 年~10 年。

适用人群：适用于不同宫腔不等的女权，尤其直立性劳动、重搬运工、输卵管口松弛者。此外，产后输卵管尚未完全恢复至孕前状态时，由于Sara IUD 的柔软性且不易折断，亦较为更好。

种设计：可适不应不同宫腔，对输卵管上皮细胞刺激小，其折断赴援、因症取走赴援以外很低其他节育器，远期人身安全性尚不一致。

IUD

也称曼月乐。以聚乙烯做成 T 形底座，纵管内则有有人工合成的糖皮质激素。由于糖皮质激素的比较慢拘押，输卵管上皮细胞腺体萎缩，危急于受精卵着床。此种 IUD 用药功效好，必需赴援可远超 99%。主要类药物有经期延长、写照肿大、闭经等。

常用年限：5 年差不多。

适用人群：并不一定，输卵管腺肌症的成年人首选曼月乐，但也有文献美联社曼月乐一旦引起不规则肿大不止，对腺肌症反而危急，故流行病学医生不应权衡利弊后决定。此外，经历过一次或多次人工流产的成年人、会有排卵期过多及痛经的成年人也尤其适用。

种设计：用药功效好，必需赴援可远超 99%，可必需控制排卵期量，较长肿大天数。主要类药物有写照肿大、闭经等。

则有恶唑美辛 IUD

节育器材质及部件包括铝合金丝基体，鎏金丝螺旋管和则有有恶唑美辛的硅橡胶药条。结构符合输卵管形体和输卵管物理原理。通过比较慢拘押恶唑美辛，可减轻安放 IUD 后的排卵期过多等卤代烃，常用的产品有宫鎏金 IUD、活性γ-IUD，宫腔型 IUD 等。

常用整整：8 年差不多。

适用人群：对肿大、腹痛等卤代烃较重的成年人，可选用此种 IUD。

种设计：用药功效好，卤代烃较不及

尽管 IUD 种类繁多，仍然没有一种十全十美的 IUD，能够在用药功效、折断赴援、安放后过敏反不应等多方面以外远超到完美。这就须要要根据不同成年人的持续性及要求，选项更好的 IUD。在流行病学实习里，练成者不应根据成年人宫腔不等选项 IUD 性能指标，可大可小时不应按就小避大的原则，减不及卤代烃的频发。同时，不应尽似乎遵循性能良好、价格低的原则，尽似乎减不及因卤代烃理由须要取走引致的医护资源浪费。同时，无论选取哪种 IUD，都不应珍惜受练成者的知情选项权。

安放整整

（1）排卵期期第 3 日起至排卵期洗涤后 7 日内以外可安放，以排卵期洗涤后 3～7 日为先为；

（2）人工流产负压吸宫练成和金属制刮练成后、里期更年期引产流产后 24 小时内，清宫练成后可即时安放；

（3）产后 42 日恶露已洗涤，亦外阴伤口已愈合，输卵管完全恢复正常后安放；

（4）剖宫产 6 个月后安放；

（5）曼月乐须要在排卵期第 3 日安放；

（6）自然流产与转经后安放，药物流产于两次正常排卵期后安放；

（7）排卵期延期或成年闭经时，须要排除早孕后安放；

（8）用于紧急用药，不论排卵期周期整整，在无保护性后 5 日内安放。

IUD 安放练成后注意事项

（1）练成后休息 3 日，1 月末择重搬运工，2 月末择及盆浴，保持外阴清洁；

（2）练成后第 1、3、6、12 月不应随访，直至每年随访一次至停止使用；

（3）安放后似乎有不及量肿大及胸部不适感为正常现象。如肿大多、腹痛、发热、白只见异常等，不应及时就诊；

（4）安放院中节育器后三个月内，在经期及大便后，不应注意院中节育器是否保命。

过敏反不应

安放 IUD 后，有外成年人亦会显现出一些过敏反不应，虽然频发赴援不极低，但直接影响成年人的身心健康。那么，安放 IUD 似乎引致了哪些过敏反不应，当频发这些不良事件时，不应该如何解决问题？

（1）肿大：细分排卵期间期肿大和排卵期过多。这是安放 IUD 最常见的并发症，频发赴援可远超 5%~10%。主要是由于 IUD 的机械性压迫引起输卵管上皮细胞及血管肝细胞伤害，继而引致正常凋亡与诱发的过剩，纤溶活性增强所致。

为防止肿大的频发，首先当然要选项更好SP的 IUD，当然，这一步大外由流行病学医师一同收尾。当肿大量较不及, 只须要要患者时序掩蔽肿大量，保持清洁卫生，并不一定，3~6 月可日渐完全恢复。但当肿大量较大，从未引致排卵期紊乱，不应服用抗纤溶的药物进行治疗。愈来愈严重的小外人，用药物后依然控制不了肿大的局势，甚至有并入病毒感染的持续性，那就根本无法取走 IUD，选项其他的用药形式。

（2）眼部：现代眼部一般频发在安放 IUD 的 10 天以内，由于其机械性或化学性刺激引致的输卵管收缩所致，这种眼部可呈现为胸部痛及腰背酸痛，反不应较轻的人似乎只平庸为略微隐痛，随着整整的不长，大外患者痛感亦会日渐消失，不用特殊性解决问题。

但是眼部如果直至持续，似乎是所选项的 IUD 与输卵管的不等不匹配所致，如果这样，换一个SP的节育器才是自来。同时，须要要警惕安放 IUD 4 周后显现出的眼部，似乎是病毒感染或者 IUD 嵌顿所致，比较好完善相关检查后再决定下一步治疗方案。

（3）只见器更年期：这或许是这些过敏反不应里，对女权身体及心理伤害最大的一种。约 80% 的只见器更年期是因为 IUD 向下引致，这与 IUD SP完全符合、安放节育器后排卵期过多、搬运工不强等有关。有学练成研究美联社，只见器更年期可致胎儿伤害甚至畸形，故原则上，一旦确诊只见器更年期，不应及时行人工流产练成并取走 IUD。

IUD 自显现出以来，从液态到活性、从有底座到无底座，愈发完善，这些改变，都是为了保障育龄女权的身心健康。流行病学医生在实习里，须要要结合育龄女权的自身条件选项更好的 IUD，并获知安放 IUD 后似乎的过敏反不应，以便患者及时不应对。

撰稿人： 极低瑞秋