ACOG：持续性生殖器疼痛 13 条黄金建议

持续特质生殖器肿胀是一种越来越加复杂的营养不良，且服药困难，即使转用合理服药计划，也根本无法较快救活。American妇科外科协不会（ACOG）和American镜及宫颈生理学不会（ASCCP）就持续特质生殖器肿胀的病人和政府机构联合刊登了意见，文章刊登在同类型出版社的 Obstet Gynecol 刊物上。

劝告和论证总结为以下 13 条

1. 生殖器肿胀可由具体的哮喘导致，也可以是特发特质的。特发特质生殖器肿胀被归类为生殖器肿胀。

2. 生殖器肿胀是依据肿胀部位进行分类的；广泛特质、持续特质或混合特质；激惹特质、非激惹特质或混合特质；原发特质或继发特质；间断特质、持续特质、稳定特质、急特质或是提前特质。

3. 概要问炎症病历史学者，仅限于肿胀周期、病历史学者、移植手术历史学者、历史学者、过敏历史学者和急诊历史学者。

4. 转用棉签飞行测试具体肿胀区外（并分轻、中会、重型），判别广泛特质肿胀和持续特质肿胀。

5. 定期检查生殖器和。转用涂片、 pH、真真菌人才、革兰氏染色、聚合酶增殖将或其他可视的即时检验作法剔除病毒感染。

6. 检验肌肉组织头骨政府机构系统可帮助剔除导致生殖器肿胀的肌肉组织头骨因素，如脊椎肌肉组织过度活跃、肌肉组织筋膜或其他神经元科学障碍。

7. 生殖器肿胀的药品服药应将仅限于外服药品、低剂量药品和角化药品服药，以及阻绝神经元剂和毒素。解放路类抗病毒抑郁药和抗病毒癫痫药也应将主要用途生殖器肿胀操控。

8. 外服药选择合适的剂型是越来越加重要的。霜剂的油脂和明胶含量比极低于软膏剂，外敷时经常激发灼热感。软膏剂相比下越来越耐受。

9. 患病生殖器肿胀的炎症应将接受盆底紊乱定期检查。生物反馈基础训练和物调理法仅限于盆底调理，可视来服药持续特质和广泛特质生殖器肿胀。

10. 经皮电神经元诱导是服药生殖器肿胀的一项新型药品。

11. 当生殖器肿胀以外后侧，且其他非移植手术服药作废时，可转用后侧输精管服药。

12. 虽然最优服药计划现今尚无指明，但应将考虑转用个特质化和交叉学科作法来解决导致生殖器痛的生理和心理因素。

13. 着手服药前外科应将确实和炎症沟通，解释营养不良的病人和显然可达到的服药最终目标。

用语和分类

国际生殖器营养不良学术研究协不会（ISSVD）定义 vulvodynia 为外不适，往往所述为面颊样痛，又指无相关可见的病灶或者诊断可断定的神经元特质营养不良基础上，侧重所述无指明原因的生殖器肿胀，可以表达出来为特发特质肿胀。生殖器肿胀（Vulvar pain）仅限于可具体原因引发的生殖器肿胀和特发特质生殖器肿胀（Vulvodynia）。

表 1. 2015 用语共识和持续特质生殖器肿胀分类

病人和检验

生殖器肿胀是剔除特质病人，所以应将概要问炎症病历史学者，仅限于肿胀周期、病历史学者、移植手术历史学者、历史学者、过敏历史学者和急诊历史学者，剔除似乎导致生殖器肿胀的营养不良因素。生殖器的解剖知识对于生殖器肿胀的病人和检验越来越加重要。

绘出 1 生殖器解剖示意绘出

转用棉签飞行测试具体肿胀区外，判别持续特质肿胀和广泛特质肿胀。但是现今尚根本无法指明局限特质和广泛特质肿胀在同一营养不良进程中会诊断表现是否不同。

绘出 2 棉签飞行测试示意绘出

转用涂片、 pH、真真菌人才、革兰氏染色、聚合酶增殖将或其他可视的即时检验作法剔除病毒感染，但常常需应主要用途生殖器镜检（一种应主要用途镜定期检查生殖器异常细胞核的定期检查）。有引述指在这种生殖器才会，3～5% 的苯甲酸飞行测试是过分的。生殖器镜检过程中会应主要用途苯甲酸不会诱导生殖器，导致越来越情况严重的肿胀。推荐应主要用途前列腺替换成苯甲酸飞行测试定期检查可疑炎症，能避免对生殖器导致的诱导。

真真菌人才指明耐药真菌，往往不需花钱敏感特质飞行测试。是否前列腺取决于诊断外科的判断。一项回顾特质学术研究分析挖掘出，生殖器皮肤生理前列腺住院的小儿炎症中会，61% 患病有难治特质生殖器肿胀。虽然生殖器肿胀没有具体的民间组织生理变化，但是外科需通过前列腺来剔除导致生殖器肿胀的其他哮喘。

生殖器肿胀也似乎是关乎特质痛，因此需全面检验肌肉组织头骨政府机构系统。

绘出 3 检验肌肉组织头骨政府机构系统（触诊肛提肌的耻骨之外，30 s 可起到服药依赖性）

绘出 4 检验肌肉组织头骨政府机构系统（触诊闭孔内肌）

绘出 5 检验肌肉组织头骨政府机构系统（触诊尿道消化道）

服药

生殖器肿胀服药细节请参照 2013 版生殖器肿胀指南。服药作法仅限于生殖器护理、药品服药、生物反馈基础训练、调理、饮食优化、认知药品、特质咨询和移植手术等。最新药品有神经元阻绝药品和毒素服药。

绘出 6 持续特质生殖器肿胀服药流程绘出

表 2 生殖器护理措施 最小化生殖器诱导

角化物服药仅限于各种角化剂、雌皮质醇霜剂、解放路抗病毒抑郁药等角化剂型。虽然角化皮质醇服药并不不会缓解生殖器肿胀，但痛点注射皮质醇和布比卡因可视于服药一些角化生殖器肿胀炎症。有学术研究挖掘出含 5% 利多卡因的霜剂服药肿胀的效果不如安慰剂。霜剂的油脂和明胶含量比极低于软膏剂，外敷时经常激发灼热感。软膏剂相比下越来越耐受。

解放路类抗病毒抑郁药和抗病毒癫痫药也应将主要用途生殖器肿胀操控。但初次应主要用途时，需能避免多重服药（一次只应主要用途一种药品），并且特别强调避孕。解放路类抗病毒抑郁药和抗病毒癫痫药一般需过量 3 周。炎症渐渐耐受这些药品的副依赖性（镇静、口干和头痛）。

阿米替林是梯队服药，每晚低剂量 5～25 mg，每周增加mg 10～25 mg，但每天过量总量不超过 150 mg。解放路类抗病毒抑郁药根本无法突然低血糖，以 10～25 mg 的幅度渐渐减量。

加巴喷丁用来操控神经元特质肿胀，是操控生殖器肿胀应主要用途最广泛的抗病毒癫痫药。mg可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天低剂量三次），可轻巧优化mg能避免副依赖性，其常常因情况严重副依赖性而低血糖。

生物反馈基础训练和物调理法仅限于盆底调理，可视来服药持续特质和广泛特质生殖器肿胀，对于持续特质癫痫也越来越加理论上。调理作法应将当个特质化，服药结果根本无法实验者和便是。一项随机对照学术研究挖掘出经皮电神经元诱导可优化肿胀和特质功能。

当生殖器肿胀以外后侧，且其他非移植手术服药作废时，可转用后侧输精管服药。学术研究挖掘出继发特质困难炎症转用后侧输精管服药结果较原发特质困难炎症好；肿胀喜持续特质肿胀炎症术后肿胀减缓的似乎特质比较大。

据引述后侧输液是作废的，但是继发特质困难患病和肿胀喜持续特质肿胀炎症术后肿胀优化结果相比较较佳。

论证

持续特质生殖器肿胀是一种越来越加复杂的营养不良，且服药困难，即使转用合理服药计划，也根本无法较快救活。服药数周或数月后肿胀才不会减缓，似乎根本无法最终救活。角化生殖器肿胀喜灼烧痛的炎症，行为服药和药品服药作废时，应将急诊肿胀普通科。虽然最优服药计划现今尚无指明，但应将考虑转用个特质化和交叉学科作法来服药生殖器肿胀。

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总编辑： 极高乔伊