罗元恺教授诊治多囊卵巢综合征临证实战经验

一、对多囊腺体肉瘤的交往罗元恺博士杂志主编的《实用中会医妻社会科学》首次把多囊适度腺体肉瘤(PCOS)作为妻科杂病章之一节，确定了此病在中会医妻科疾病中会的优越适度。当年对于多囊腺体肉瘤的检验，主要下端据月末经稀发、闭经或菱形流炎，经痛，并可间歇平卧，体正增沙等发挥，检测量化以LH/FSH顶多值大于3，屏东激素为相似适度，影像量化为外侧腺体缩小。罗老视为其中会真道本机主要是膀胱、肝脏、脾三脏俱徵，病变有造就太低、情志通畅、醉茶偏嗜等，导致膀胱概、肠胃湿、气郁、炎伤口夹杂而见，治法以补膀胱、健脾为本，祛肠胃、自为气、化伤口为标。基本借助时，需再考虑病患的主要临床发挥以及生孩子敦促，以月末经中会后期、闭经居多诉者，当以徵经不单是；以菱形流炎居多性疾病者，应以肠胃为首兼理；有生孩子敦促者，无须在徵经的为基础促变为妊娠，以助受孕。施治之时，又需配分作月末经天数，因势利导，顺而施之，则有多事半功倍之效。二、论说检查和1.膀胱概改型：造就太低，膀胱气不盛，天许不会如期而至，冲任不充，胞宫不会长短期藏泻，月末多事不自为或自为而俱其常度。命门火太低，辨证俱于温煦，则形寒肢冷，面白晦暗，细漠，带下清稀，小便溏薄。褶质细绝，喜马拉雅山沉弱，尺喜马拉雅山都因。2.肠胃湿改型：脾膀胱气概，则不会运化水湿，聚液变为肠胃，肠胃湿内阻，又阻碍气本机之运自为，互为因果。乃见夹杂之证。塑形心血管疾病或肌肉松弛，面白晦黄，月末经中会后期，甚则闭经。间歇气短稍稍，口细纳呆，胸胁满闷，鬃毛蓬松。褶细胖竹叶白腻，喜马拉雅山沉细而垫。3.伤口热改型：素体残概，概热与此相关，情怀通畅，肝脏气郁结，气质则炎质，三木则郁结化火，伤口热互结，阻于胞喜马拉雅山。月末经或先期或中会后期，或淋漓而今，或自为而通畅，经白青白绝。间歇鼻子过敏，嗜睡咽燥，烦躁懦弱，小便秘结。褶红，竹叶极少或黄，喜马拉雅山长笛细数。三、用药发挥形式罗老更有补膀胱法，膀胱阳概者，以右归醉、居多都需化裁，视为熟地与附次子均称，有促妊娠的作用。残概内热都以炎伤口，则以右归醉、居多，并以香芹、芍药促变为乳腺与乳腺生长，沙桃仁以促妊娠，沙地骨皮以降火除烦。肠胃湿则以启宫加贺、苍附导肠胃加贺居多，分作三宝俱之香芹、川芎以活炎养炎，沙黄芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补膀胱，攻补兼施，标本配分作。典改型病性疾病病性疾病1行政拘留，女，32岁，医师。1976年4月末5日初诊。完婚4年多未孕。一向月末经不徵，天数35～50天不等，需求量同由此可知，末次月末经3月末10日。经期极少便秘痛及颈酸，体毛较少。经沈阳、上海西疗养院检验为多囊适度腺体肉瘤。并用于克罗米芬疗程。经上海孙逸仙纪念疗养院郑惠国博士历年来，敦促中会医疗程。检测指引蓬松，腺体稍缩小如杏花由此可知。查体：褶嫩红，极少竹叶，喜马拉雅山沉细。中会医检验：经痛性疾病，月末经中会后期；针灸检验：多囊腺体肉瘤。论说：膀胱概，都以气质。治法：补膀胱养炎，自为气徵经。药物：络石30g 熟地20g 香芹15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊韭10g 肉苁蓉15g 次子15g 愧每次月末经净后连服十剂。以正上方为基础，落制做乌药、香附、首乌、川楝次子、白芍等合理都需化裁。经过半年的疗程，月末经天数已基本上回复也就是说，数30～35MLT-天数，经需求量中会等，持续适度5～6天。仍愧之前服用徵治，按正上方以桑椹、金樱次子、黄精、女贞次子等出入先是。1977年2月末怀孕，孕后2个月末，曾因房多事引起极少需求量流炎的先兆流产性疾病状，经疗程后胎元得以加强，至月末安然产下一女婴，母女肥胖症。病性疾病2沈某，女，34岁，已婚，1975年1月末31日初诊。病患每每月末经天数松弛，先期或中会后期长短。完婚2年，同住未孕。这次月末经清洁7紧接著，复见流炎两周未止，需求量较少，白鲜红，无炎块。伴呕吐，哮喘，小腹坠痛，排便醉茶均顶多，甚多医未效。诊刮同上：“次子宫乳腺增殖”。B超同上“外侧腺体多囊改变”。面白晦黄，褶细红，竹叶白微黄，喜马拉雅山细垫数。中会医检验：经痛性疾病，崩漏；针灸检验：多囊腺体肉瘤，功能俱徵适度次子宫出炎。论说：脾膀胱不固，冲任受损。治则：补膀胱健脾以肠胃。药物：岗稔下端30g 地稔下端30g 先以首乌60g 灯心草15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥硫磺9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每MLT-剂。3月末21日二诊：流炎已止，但感呕吐，颈腿发硬质，小便秘痛，口细纳顶多。褶细红儒暗胖，喜马拉雅山沉细。无须以补膀胱居多，兼理气炎，俾能变更月末经天数，回复妊娠，以收固本之效。药物：独活15g 灯心草15g 益智仁10g 络石15g 炙甘草6g 先以首乌15g 12g 金樱次子15g 四剂，每MLT-剂。3月末28日三诊：末次月末经3月末20日，现未净，白细，需求量较少，伴呕吐腹痛，颈酸硬质，下肢酸麻稍稍，口细，褶细胖，边有齿印，竹叶薄白，喜马拉雅山长笛细儒数。药物：岗稔下端30g 地稔下端30g 先以首乌 25g 络石15g 熟地20g 金樱次子30g 灯心草15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每MLT-剂。5月末12日四诊：末次月末经4月末25日，6天清洁，现呕吐哮喘，排便不好，醒多纳呆，带下清稀，褶细红边有齿印，竹叶薄白，喜马拉雅山细长笛弱。仍以补膀胱健脾居多。药物：络石15g 灯心草15g 先以首乌15g 桑椹12g 天和杂白20g 白芍12g 女贞次子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每MLT-剂。7月末5日五诊：月末经后复极少许下炎，淋漓大幅，现一周多未净。伴呕吐，颈酸，疲乏，纳呆。褶绝红，竹叶微黄，喜马拉雅山沉细长笛。病势虽缓，但仍漏下而今，拟以源泉肝脏膀胱居多，兼以固气益炎。药物：熟地25g 灯心草15g 络石15g 先以首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 独活20g。三剂，每MLT-剂。9月末13日六诊：本次月末经于8月末26日来潮，6紧接著，仍点滴漏命令十余天。呕吐哮喘，肢硬质稍稍，纳顶多，褶绝红，喜马拉雅山峨眉儒长笛。仍守年前法。药物：络石20g 覆盆次子15g 灯心草15g 独活20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每MLT-剂。10月末4日七诊：末次月末经9月末26日，需求量中会等，6天清洁，仍见呕吐哮喘，排便醉茶均顶多，夜尿多，褶细绝，竹叶薄白，喜马拉雅山峨眉。守年前法以加强。药物：络石15g 覆盆次子15g 灯心草15g 独活20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 三宝12g 三剂。按正上方都需，每周服2～3剂，持续适度两个多月末。12月末27日八诊：服用后精神改观，无呕吐。月末经从9月末～12月末已也就是说来潮，需求量中会等，末次月末经12月末14日，现有哮喘，纳顶多，胃脘隐痛不舒。褶细红儒绝，喜马拉雅山峨眉儒长笛。病患经常服用将数一年，月末经天数日益回复也就是说，为“种次子”做好了等待。此时预定是妊娠期，按补膀胱健脾的主张，正用络石、熟地，沙入淫羊韭温补膀胱阳，以促妊娠。药物：络石25g 熟地20g 淫羊韭10g 独活20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 夏砂仁5g(后下) 四剂，每MLT-剂。1976年2月末7日九诊：月末经也就是说，末次月末经1月末19日，在在有呕吐，哮喘，排便醉茶仍不好。褶细红竹叶极少，喜马拉雅山长笛细稍数，妊娠期已过。之前滋膀胱补膀胱，佐以安神镇法印。药物：络石25g 熟地20g 生龙骨20g 独活25g 夜交藤30g 金樱次子25g 女贞次子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每MLT-剂。3月末20日十诊：停经两个多月末，纳呆，恶心，胀痛，呕吐，哮喘，眠顶多多醒，尿孕期试验非典改型。褶绝红极少竹叶，喜马拉雅山细数垫。妻科检测：次子宫颈光垫，着白，硬质，次子宫体弯曲，硬质，缩小如二个月末孕期，参考资料未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等性疾病。治宜固膀胱安胎居多，以防胎漏。药物：络石25g 独活15g 熟地25g 15g 次子15g 金樱次子20g 枣5g 四剂，每MLT-剂。5月末5日十一诊：孕期三个多月末，呕吐哮喘，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较年前增进。褶细红，竹叶白儒天和，喜马拉雅山细垫。药物：络石25g 独活15g 灯心草15g 15g 覆盆次子9g 甘草6g 白术12g 先以首乌25g 四剂，每MLT-剂。之前，依正上方都需，在在歇服用。病患虽然在孕期4个多月末时曾反复流炎多次，仍能之前孕期。于1976年10月末顺产一男婴，诊所肥胖症。按 语族病性疾病1经西疗养院住院为多囊适度腺体肉瘤，采取中会针灸结分作的药物化学疗法，经过7个月末右右的疗程，回复妊娠并成功孕期。其主要性疾病状是月末经不徵，间歇平卧，极少便秘，颈酸，褶红而极少竹叶，膀胱残太低，都以气质。以熟地、络石源泉膀胱残；香芹、、川芎养炎活炎；枳壳自为气化质；先以淫羊韭、肉苁蓉，有阳中会求残之意。病性疾病2发挥为育龄期月末经不徵和经痛。亦统称无妊娠适度功炎。可归于中会医“崩漏” “经痛”的范畴。病患年数五七之期，阳明喜马拉雅山始衰，脾概不会固法印，月末经俱其常度，天数松弛、经需求量极极少、经期延长，三木则伤膀胱，封藏不称职，冲任不固，不会法印精变为孕。其疗程可循塞流、澄源、复归三步。在崩漏未止的阶段，以固法印肠胃居多，用经验方“二稔煮”都需，君药为肇庆特有之岗稔下端、地稔下端，均正用，取其补气法印炎而不温燥；落选、白术健脾主治以固法印，熟地、独活、首乌养肝脏膀胱益精炎，灯心草固膀胱肠胃，先以棕硫磺、赤石脂之类趋数肠胃。第二阶段，下炎已止，天数未复，则加强，防止再次崩漏，并着正徵补膀胱、肝脏、脾三脏，以助月末经天数的组织起来，以“滋残固气煮”都需，以络石补膀胱气；女贞次子养肝脏残；健脾主治；落选金樱次子、桑椹之类固涩精炎。第三阶段，经需求量与经期已得到控先以，正在组织起来月末经天数，促变为妊娠。以补膀胱徵冲任居多，用“补膀胱徵经煮”都需，以熟杂白、络石、灯心草、独活补膀胱固冲；、白术健脾补气；落制做先以首乌、次子、金樱次子之类养炎固涩。此例徵经的疗程半年余，先是仍有漏下、经期延长，之前徵理3个月末，月末经天数也就是说，妊娠回复，并成功孕期产次子。