排痰方法之主动周而复始技术（ACBT）

主动循环核心技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种不利于清理气喘混合物与改善氧合的新陈代谢核心技术。其由三个循环往复的持续性过渡期连在一起，即breathing control（新陈代谢支配）；thoracic expansion exercises（肩廓蚕食军事训练）；huffing（喉头）。循环为数和每个持续性过渡期的尺寸、为数和顺序随病患者气喘混合物的一段距离而调整。

· 常规的ACBT有数

● 新陈代谢支配（直到病患者新陈代谢稳固并准备就绪开始）

● 背部蚕食苦练3~5次

● 新陈代谢支配（直到病患者恢复但会的新陈代谢高频率）

● 背部蚕食苦练3~5次

● 新陈代谢支配

● huffs-在适当的排气管容紧，远大于气喘的一段距离

● 新陈代谢支配

截图如下

ACBT.mp4

ACBT的应用

· 1 可选择（Posture） ·

可无视一个有皮带的座席，适度使腰部，头部和肩膀松弛。这种可优化大肠脊髓初始一段距离和骨盆稳固的功能，并最大者限度地下降了全身脊髓肉头骨外力；如果能够配合的水核心技术缺点更佳。

· 2 新陈代谢支配（Breathing control） ·

在新陈代谢支配过渡期，聘请病患者用一个松弛的工具以但会的潮气量进行新陈代谢，上背部和肩头部保持良好松弛，下背部和大肠脊髓主动外周。新陈代谢支配过渡期的较短应与病患者对松弛的供给直接影响，并为下一个过渡期动手准备，一般为5~10秒。

神经科学机制：以比较慢和松弛的形式新陈代谢会下降新陈代谢的支出，从而下降对氧气的供给(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （肩廓蚕食军事训练）·

背部蚕食军事训练是专注于深新陈代谢的排气管军事训练。病患者通过比较慢且深新陈代谢（除雾化除此以外，适度经鼻排气管），最大者限度专门设计新陈代谢脊髓外周。当意味着最大者量的排气管后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大者排气管量，治疗师或者病患者可以将左手放到剑突下方，减较差大肠脊髓的仿佛输入，从而减较差肝持续性。

神经科学机制：一方面最大者排气管最大者限度侧支持续性。这可以通过屏气全面弱化(MenkesCoTraystman，1997年）。（稀肺部和肝泡之间）的气团阻力通常很高，潮气量新陈代谢时几乎从未流动。随着排气管量的减较差，阻力加大，空气团经这些连接线，进入被异味封闭的肝泡之前。

另一方面，在肩蚕食苦练高肝容紧时，肝泡的张力较潮气容紧时大，不利于肝组织的再行变小。

· 4 Huff ·

Huff (融合新陈代谢支配的失去平衡喉头核心技术[FET]），是一种运用于行进异味的动作。跟呼吸困难不一样的是需要在双唇打开的情况下，以轻度到之前度的生命力排气管和喉头，适度延长喉头流量。喉头的尺寸和喉头时脊髓肉外周的生命力应随着气喘混合物一段距离改变而调整，从而达到很好行进异味的缺点(Pryor Co Prasad 2008)。简单的也可以让病患者用肝活量测定管喉头以保持良好双唇的持续开放。

神经科学机制：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——肺部内担忧等于肺部一处担忧（肺部除此以外）的点。

在但会新陈代谢时，EPP大约在神经组织环的一段距离，由神经组织环的管控，最大者限度防止肺部下沉。在失去平衡喉头时，肺部除此以外的担忧相对恒定，而从除此以肺脏肺部到口腔肺部内的担忧逐渐加大，导致肺部下沉。在失去平衡喉头时，EPP会随着肝使用量的下降和肺部内担忧的回升而行进。再行加上所产生的旋涡气团，最大者限度异味向口腔方向行进。EPP的一段距离远大于肝容紧和肺部除此以外担忧。当肝容紧下降和/或肺部除此以外担忧减较差时，EPP会附近肝泡。当肝内容紧减较差和/或肺部除此以外担忧降较差时，EPP就会近于大肺部。因此，要从除此以肺脏肺部行进异味，最必需的工具是在较差肝容紧时开始排气管，然后发展到之前等和终究的大肝容紧。

注释

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.