绝经后激素疗法的过去、现在和今后

哥伦比亚大专修妇产医专修的R. A. Lobo从激素的以前、以前、预见三个视角出发，强调了卫生保健保健对绝经后男士的极为重要性，尤其是绝经后激素不足之处疗程（MHT）的作用，于同类型发表在CLIMACTERIC上。

自20世纪80年代，用到MHT的多人骤然上升，随后（21世纪早期）各类随机激素科学研究研究开始发端，包括娼妓身心健康倡议（WHI）。雄激素/孕激素疗程使结核病风险略有上升，这与用到时间有关。但如果仅用到雄激素疗程，结核病的起因风险和死亡率明显减少。

仅不能接受雄激素疗程的年轻男士的相关数据库推测，雄激素对心血管疾病正因如此且可以减少总死亡率。除此以外数据库也证实了 “时间假说”，这表明年轻男士可从MHT中获益，而老年男士并没有出这种情况。预见，将有来得多的遗传专修和分子专修用以以指导疗程和展开风险评估，我们将带入一个新颖卫生保健的时代。

目前，大多数发达国家男士的平均使用寿命超过80岁，这使得男士绝经后有30年或者来得多的时间。因此，保证当今世界绝经后男士在这段时间内身心健康而又很好的孤独数量级是所有男士卫生保健保健的目标。

以前

自上世纪三、四十年代，催化雄激素制剂已被用于绝经后的疗程。“永恒情人”的概念在1966年由Robert Wilson提出，他建言所有男士在绝经后应不能接受激素疗程。从20世纪八十年代处方药倍力美被批准用于持续性龋齿开始，雄激素的用到就以稳定的运动所速度增长。

尽管在1975年有报道发现，雄激素原则上疗法（无孕激素）上升子宫内膜癌的中风几率，但报道只引起了断断续续的雄激素用到减少。随后，许多推论性研究得出雄激素可持续性血栓形成、冠状动脉疾病、阿尔茨海默氏症以及减少总死亡率，且对结核病的因素并不如最初结论举出的那么可怕。

以前

从2006年开始，随着对芳基雄激素（CEE）/甲醛及第羟伪麻黄碱（MPA）血糖的调整，结核病和心血管风险并没有显著叠加。此外，之前不能接受过MHT的男士用到CEE/MPA风险会上升。原则上用到CEE，对年轻男士、50-59岁以及绝经后男士明显正因如此。2007年WHI报道，在综合对CEE和CEE/MPA两组的评估后，研究职员忽视CEE和CEE/MPA可以减少总死亡率。

随着男士年龄的上升，雄激素改善心血管疾病已不可能会，相反口服雄激素会导致肝细胞的减少产生早期损害。WHI对用到CEE和CEE/MPA的两组患者展开随访（随访时间计有10年和13年）。其数据库表明，原则上用到CEE 10年，50-59岁组CHD的风险比显著减少，同时心肌梗死的总死亡率减少了30%。而用到CEE/MPA的数据库表明，50-59岁组CHD的发生率没有升高,但是结核病的发生率有所上升,总死亡率在年轻男士中稍有下降。总之，相关资料赞同推测雄激素对CHD有保护作用。

预见

为保证绝经后男士的身心健康、孤独数量级和使用寿命，持续性性疗程极度极为重要。在来得年期认真必需的调整来持续性整整10年可能会显现出的疾病是一个极为重要的伊始。应用遗传专修和分子专修展开综合赞誉，完全赞同疾病风险，并对其展开干预。研究者建立的身心健康孤独方式也和心理活动包括特定的运动所和饮食的模式。这些在持续性老年痴呆症全面性将很有前景。如果药物疗程是应该的，药物基因组专修将引导必需的处方血糖。总之，新颖卫生保健是疗程的关键性，用到新的诊断用以不停对风险和有效性展开评估，应该时对疗程展开调整，以保证绝经后男士赢取比较好补贴。

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编辑： 彭晓旭